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健康知识

肩周炎的康复治疗

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广州社会劳动康复中心 肩关节周围炎又称肩周炎、冻结肩,粘连性关节囊炎、五十肩等。主要表现为肩关节疼痛、僵硬、活动受限、肌肉萎缩无力;患侧肩关节周围有多个压痛点为主要特征。压痛点分布有一定的规律,多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点,大圆肌、小圆肌,冈上肌、冈下肌,三角肌腱止点和肱二头肌长头肌腱处。X线检查,无明显阳性所见。需与颈椎病、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩部肿瘤、风湿性关节炎和强直性脊柱炎引起的肩关节活动障碍进行鉴别。
    肩周炎会给患者的生活和工作带来很大的痛苦。康复的治疗目的是止痛、解除肌肉痉挛与恢复功能。一般可采取以下方法:
    早期可对肩关节局部进行一般治疗,把改善局部血运和解除肌肉紧张做为目标。常采用全身、局部休息、保温。
    推拿按摩方法,包括对肩关节周围的肌肉、韧带等软组织进行按揉、捏、扣击、摸擦及振颤等,患者自己也可在痛点进行按摩以缓解疼痛。
    物理治疗,采用低中频电疗、微波、超声波治疗,或局部热敷或敷药,也有止痛、缓解肌肉紧张的功效。在急性期冷疗是理想的治疗方法,可缓解疼痛,20度以下的温度具有促进血液循环,改善营养的作用。方法可用冰袋、冰按摩等,每次治疗时间为30分钟。
    药物治疗,疼痛难以耐受可服用止痛、镇静剂。
    神经阻滞,可阻断疼痛的恶性循环,解除疼痛;同时予以激素局部注射可以改善局部血运,促进组织新陈代谢;缓解纤维、结缔组织的粘连和消除炎性反应,早期阻断病理改变,从而收到明显的效果。
    功能锻炼,是肩周炎的主要治疗方法。在病变早期就应鼓励患者在不引起剧痛的范围内活动肩关节,如用手爬墙(摸高)、患臂内收后伸绕头练习、或拉滑轮、练保健棒等动作或器械锻炼,预防肩部肌肉萎缩及发展至冻结期。一旦肩关节功能受到限制时,就应在神经阻滞后,疼痛消失时开始进行抗阻练习,以恢复盂肱关节的活动。恢复期以肩关节活动度练习为主,辅以肌力练习。关节活动度练习可用木棒、木哑铃作摆动练习,使用体操棒、肩梯、肋木、高滑轮等作助力练习,也可进行肩内、外旋牵引。肌力练习以三角肌练习为主,可用哑铃、拉力器等器械进行抗阻练习或等速练习。各种练习以不引起明显疼痛为度。要重视肩外展、外旋的活动范围和肩带肌、三角肌的肌力的完全恢复。
    经长期保守治疗无效、肩关节严重粘连僵硬者,可考虑手术治疗。

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