(儿童康复科)主要由飞沫传染，冬春季节及气候骤变时多见，可反复发病。

　　感冒又称急性上呼吸道感染，是小儿时期***常见的疾病，此病一年均可发生，感冒主要由病毒、细菌感染引起，小儿机体免疫功能尚未健全，对细菌、病毒免疫力差，所以容易反复感染。另外环境因素也很重要，居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失宜等都会引起感冒。

　　小儿感冒时主要表现有：精神不振、鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、发热、咽痛、咳嗽等。

　　小儿感冒时的护理主要有以下几点：

　　充分休息，多喝开水，给予易消化、富含维生素的饮食。年龄小的患儿应多更换体位，防止并发肺炎。

　　尽量不与其他患儿接触，不到人多的地方去，避免交叉感染。

　　保持口腔清洁，注意进食后漱口。

　　增强身体抵抗力，平时注意小儿营养，加强体格锻炼，不要过度疲劳，及时增减衣服。

　　病室应保证每日通风二次，15分钟/次，通风时病人要离开病房，防止受凉。

　　如患儿伴有发热症状时，家长不要随便使用退热剂，以免由于出汗过多发生脱水。

　　注意保持呼吸道通畅，清除鼻腔内分泌物，切勿用力擤鼻涕，以免引起中耳炎。

　　进食指导(二)

　　小儿肥胖症的进食指导：

　　一般情况下小儿的体重超过标准体重的20%就属于肥胖症了。超常的体重会影响到儿童的身体健康，因此肥胖儿的饮食应注意以下几点：

　　1、控制饮食，尤其控制甜食、甜饮料;

　　2、为了不影响儿童的生长发育，可让孩子多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的饮食，以补充维生素和无机盐;

　　3、少食多油的食物，尤其是动物油，可选用植物油;

　　4、要让孩子多参加体育运动，如：游泳、跳、跑等，目的是通过运动消耗掉多余的脂肪。

　　进食时的注意事项：

　　1、勺子不可选用过大、过深的，应选用勺把较长、浅平的，或可用支具勺;

　　2、饭碗、碟子的底部要加橡胶圈或吸盘，可起到固定防滑的作用;

　　3、患儿在进餐时应选用高矮适中的桌椅，椅子应有靠背，高度以保证患儿髋、膝、踝关节可屈曲成90°为宜，桌子的高度应平胸，保证患儿可将双臂同时放于正前方。

　　其他：

　　对于某些口部有闭合困难的患儿，可在进餐前进行一些简单的口腔功能训练，例如：可将拇指指腹放于患儿下颌中部，食指放于脸部一侧，中指放于下颌以下，进行被动的张口、闭口训练;方法2可将拇指放于脸部一侧，食指放于下颌前部，其余三指顺势托住下颌，被动张口、闭合。

　　对于体重过轻或营养不良的患儿应保证每日进食量，避免挑食、偏食，少吃零食。较小的患儿应及时添加辅食。

　　入院检查及注意事项

　　血标本检查：

　　a) 于患儿入院后次日清晨进行;

　　b) 检查前一天晚十点后患儿及陪住家长应禁食、水;

　　c) 保证良好睡眠。

　　脑电图检查：

　　检查前一天应洗头，禁用头油、发脂;

　　检查时应保持安静或睡眠状态;

　　不能配合检查的患儿应遵医嘱，口服镇静药物。

　　X光片检查：

　　1、 检查时应除去身上的金属物件;

　　2、 遵医嘱协助患儿摆好所需体位，以保证良好的影像效果。

　　轮椅使用

　　乘坐轮椅时要系好安全带，保持髋、膝、踝关节90°;上下轮椅时要先检查闸是否固定;进行轮椅移乘训练时要有他人在旁保护;乘轮椅下坡时，要使患儿尽量向后靠，速度要慢;乘轮椅时间不宜过长，30’-60’除压一次;患儿在轮椅上保持静止状态时应刹闸。

　　卧位指导

　　痉挛型：以不刺激肌张力上升为***卧位，因人而异，卧位不定;手足徐动紧张型：***侧卧位，双手放于正中，呈握拳状，以对称性卧位姿势为准，禁忌仰卧位，颈后仰刺激异常姿势，出现非对称性颈反射;混合型(徐动+痉挛)：如果以手足徐动较明显，则卧位应保持对称性，如果以痉挛型较明显，屈肌紧张者应保持伸展位，伸肌紧张者应保持屈曲位。

　　小儿高热期间的护理

　　体温在39℃～40℃之间称为高热。小儿若长时间处于高热状态，对机体是十分不利的，它会导致呼吸的加快，食欲下降，腹胀，便秘，引起身体的消瘦，重则使患儿烦躁，惊厥，甚至昏迷。因此小儿在高热期间家长应给予正确的护理。

　　小儿在高热时，体质十分虚弱，抵抗力也较低，应该让孩子处于温度、安静、通风良好的环境中卧床休息，不要给患儿穿许多衣服，或加盖很厚的棉被，这样十分不利于呼吸，高热使小儿食欲下降，造成食物的摄入量不足，营养缺乏，此时胃肠道的消化功能也比较差，因此应该给予易消化、富于营养的清淡饮食。还要注意保持口腔清洁及二便通畅。

　　小儿在高热期间应该采取必要的降温方法。首先应该选择物理降温方法，主要有局部和全身冷疗两种方法，局部冷疗适用于体温超过39℃者，可给予冷毛巾或冰袋降温，将其置于额头、腋下及腹股沟(即大腿根部)以达到降温目的。全身冷疗适用于体温超过39.5℃者，可采用25%～35%的酒精100～200毫升擦洗患儿。具体方法是：擦洗前先将冰袋放在头部，热水袋放在足底，擦至腋下，掌心，腘窝，腹股沟等血管丰富处，应稍加用力且时间稍长些，直到皮肤发红为止，以利于散热。应该提醒家长注意的是：胸前，腹部，颈后，足底禁止擦洗，而且在擦浴的同时应密切观察小儿的面色，呼吸等全身情况，如有异常立即停止。也可用32℃～40℃的温水进行擦浴，方法与酒精擦浴相同。

　　当采用物理降温疗效不佳时，才可考虑应用退热剂。此时家长***到医院请医生给予处理，不要随便使用药。使用退热剂以后，小儿会大量出汗，此时家长应给予多饮水，防止虚脱，并应勤换内衣，保持皮肤清洁干燥。