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健康知识

矫形器的临床应用(六) 脑瘫

作者:刘德明(摘录者) 来源:摘自《矫形器》 浏览次数:
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  摘自《矫形器》 脑瘫总称大脑性瘫痪,是由许多原因引起的一种综症群,而不是一个单一的独立的疾病。症状错综复杂,其特点是产前、出生时或产后不久脑组织有单一非进行性的原发病变,导致运动功能失调,语言智力障碍,出现各种不自主的痉挛性瘫痪。

  一.病因和病理

  1.先天性原因和病理 儿童脑瘫以先天性的原因居多,且往往由于产伤或出生时的外伤造成。

  ①产伤或出生时的外伤:胎儿缺氧、分娩过程中的损伤、毒性物质损害

  ②发育畸形:如风疹、巨细胞病毒感染等。

  2.后天性原因与病理:如脑膜炎、病毒性脑炎、颅内出血、动 脉血栓等。

  二.脑瘫矫形器的应用

  1.脑瘫矫形器的作用 帮助改善身体姿势的控制能力,改善步行的能力,防止和矫正畸形,以利于提高生活自理能力,增强自信心。

  2.脑瘫矫形器的适应症 适用于中度以上的运动障碍患者

  3.脑瘫矫形器的种类、结构特点及选用

  ①髋内收外展矫形器 适用于痉挛性脑瘫。特点是髋关节的内收程度是可以调节的,同时髋关节还能自由的屈伸,穿戴时,使髋铰链位于与大转子成45°角斜上方2cm处,并尽可能的与髋关节靠近,骨盆带位于大转子和髂嵴之间。

  ②扭转式髋膝踝矫形器 适用于脑瘫患儿在步行、站立时造成下肢内旋的矫正。特点是借助弹簧的张力来使肢体远端产生旋转力,在穿戴时要注意所产生的旋转力是否在需要矫正的部位,及时调整张力大小的位置。

  ③矫形器+助行器 该系统是下肢矫形器+四轮助行器组成,适用于脑瘫患儿室内活动,锻炼肌力,长期使用后肌力有改善,日后长大不再需多人看护。

  ④矫形器+轮椅 该系统是脊柱矫形器+轮椅组成,适用于双下肢瘫痪,无法坐立的患儿,通过脊柱矫形器使脊柱直立,能够坐立,防止脊柱畸形的产生,同时锻炼臂力,能在市内活动,减少看护人员。

  ⑤固定式踝塑料矫形器 该矫形器主要是减轻脑瘫儿在站立、步行中,前足承重时引起的小腿三头肌的痉挛,在脑瘫儿的治疗中,AFO应用较普遍。

  此外还可根据患儿的畸形症状如马蹄内翻足、膝关节屈曲挛缩、足下垂、脊柱侧弯、腕关节屈曲、颈部屈曲等,选择合适的矫形器,以防止和矫正畸形,有助于患儿在功能位时进行活动锻炼。

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