广州社会劳动康复中心 人体的运动主要在四肢，上肢运动在稳固与灵活的矛盾统一中，以灵活为主，下肢则着重于支撑体重和活动，以稳固为主。

　　上肢的功能和手指运动:手指的运动有屈伸、展(远离中指运动)，收(向中指的运动)及环转运动。手与腕、肘、肩关节配合，增加了整个上肢的自由度，扩大了活动范围。

　　下肢的功能和行走时的运动:下肢的功能是支撑人体站立和活动(走、跑、跳等)，行走是一切活动的基础，也是身体前进的形式。行走时每条腿都有接触地面的支撑期和离开地面的摆动期，两腿交替动作。但是两腿不能同时离开地面(这是行走与跑跳的主要区别)当是当支撑腿的整个脚底着地时，对侧腿才蹬地进入摆动期。有极短的时间两条腿同时接触地面，称为双支撑期，行走的动力有肌力、地面的反作用力和身体的重力。

　　截肢后的功能代偿:

　　人体四肢功能是在神经系统的调节和其他系统的配合下作各种运动，在运动中骨骼肌的收缩是运动的动力，骨起杠杆作用。关节是运动的枢纽，穿戴假肢后的代偿功能是在发挥残肢的功能和利用假肢机构的特点来实现的。残肢的肌力是运动的动力，残肢在支配假肢的运动起杠杆作用。关节是运动的枢纽，健全人肢体运动的生理功能和截肢者穿戴假肢后的代偿功能都是以运动的形式来实现的。假肢的运动是通过残肢的支配和二者的协调动作来完成的，残肢是运动的主动部分，是一种异于健全肢体的运动器官。

　　1、截肢及其功能代偿:上肢各部位截肢后有两种代偿功能的办法:一是安装假肢;二是作功能重建的外科手术。下面介绍将不同截肢部位安装假肢情况。

　　截指:指极灵巧，用假肢代偿功能非常困难。目前装配假肢指只能弥补手指的外形。

　　掌骨截肢:可安装掌骨截肢假肢。利用腕部的伸屈操纵假手的开闭，可代偿一部分功能。这种假肢缺点是外形肥大，戴上后限制了残存掌骨和腕部功能的发挥。

　　腕关节截肢:安装腕关节离断假肢，残肢长，装配屈腕机构有困难，有一定代偿功能。

　　前臂截肢(BE):前臂截肢后有较大的杠杆力量，安装前臂机构假手后能发挥较好的代偿功能，前臂肌电假手效果和外观更好。

　　肘关节离断(TE):丧失了手和前臂及肘关节的屈曲功能，残肢粗大，装配假肢困难。

　　上臂假肢(AE):上臂截肢功能严重丧失，安装机械假手后可代偿一定的功能，其控制系统较复杂，一侧上臂截肢安装假肢可维持两肩的平衡。各种活动大多还是依靠健肢。

　　肩关节离断和上肢带解脱术:上肢功能全部丧失。只能安装装饰性假肢弥补外观缺陷。

　　2、截肢及其功能代偿:

　　跗部截肢:采用卜爱德(Boyd)截肢术，移除距骨后使跟骨于胫骨下端融合。穿戴假肢后残肢末端可承重步行。

　　悉姆(Syme)截肢术:一种踝上截肢。可安装残端负重假肢。

　　小腿截肢术(B?K):小腿中1/3处截肢比较理想，有足够的杠杆作用，软组织较多，血液循环良好，能够对假肢进行有效的控制，代偿功能好。

　　膝关节离断:可穿戴残端直接负重假肢，功能代偿较好，只是外形不美观。

　　大腿截肢术(A?K):穿戴假肢后的代偿功能仍较可观。

　　髋关节离断与半侧骨盆切除术:髋关节离断后，装配假肢需要骨盆来固定，由坐骨承重，装配髋关节离断假肢。半侧骨盆切除后，由于失去了坐骨，可利用躯干或侧坐骨承重，穿戴假肢后的代偿功能有一定的限度。