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健康知识

胸椎有病“嫁祸”心脏

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海南医学院附属医院吴嗣泽张建辉 身材挺拔,让人羡慕。但过于挺拔,有时可能是一场危机。
    胸椎过直可致直背综合征,也称为扁胸综合征,是少见病。它指由于不明原因致胸椎、胸骨的发育异常,胸椎正常生理性后凸消失,而反向前凸或伴随胸骨及剑突凹陷,使胸前后径更加缩短,胸腔有效容积减小,纵隔内容可受挤压,而产生心脏和大血管受压、移位等一系列改变。此病可造成多种不适,表现突出的有类似器质性心脏病的临床表现:活动后心悸、气促明显,体检发现心脏有收缩期杂音。少数患者反复心悸、胸闷、乏力、胸痛、头晕、晕厥等,伴或不伴有心脏其他异常。有人称此病为假性心脏病。
    直背综合征的诊断主要依靠X线检查,其他检查如心电图、多普勒超声心动图及心导管等,有的发现有轻度异常,如发现右心室流出道和肺动脉血流速度增快等,但均不能提供特征性诊断依据。因为本病病因不在心脏本身,而是脊柱胸段后凸消失、变平甚至反凸,胸廓前后径明显缩短,心脏及大血管前移受压引起。上述主要特征在胸部侧位片均能清楚显示,再通过测量胸廓前后径、横径和两者间比值,即可作出准确可靠的诊断。
    直背综合征发生心律失常的几率较高,机制尚不清楚,可能与胸廓和胸椎畸形后,纵隔前后径变小,心脏长期受压,心肌轻度增厚或转位,在某些诱因作用下心肌细胞的兴奋性或传导性发生改变有关。本病属于一种先天性畸形,在细胞分子学水平上是否累及心脏有待进一步研究。得了该病的人不必紧张,因为绝大多数直背综合征患者预后良好,关键是避免误诊误治,患者也不要进行运动量大的活动。对频发室性早搏等心律失常者可给予抗心律失常治疗,同时避免诱因,解除患者顾虑。

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