文摘:近日,在海军总医院全军外科中心的病房里,一位因颈椎外伤造成完全性脊髓损伤而全身瘫痪的患者,在经过一个多月的治疗后,不仅奇迹般地能用双手拧动茶杯和推动轮椅了,而且在家人的搀扶下站了起来!这是迄今世界上完全性脊髓损伤临床治疗的***重要进展,引起了广泛的关注。为此，本报记者采访了实施这一治疗的黄红云教授和他的两位病人。健康时报 （作者赵绍华） 神奇的嗅鞘细胞移植术 脊髓损伤是由于外务或手术等伤害造成的脊髓损害并引起脊髓功能障碍的疾病。在美国，每年大约新增1万多病人，病人总数二、三十万。我国的脊髓损伤患者除了车祸，还有矿山、高空作业等。由于震荡、打击较重，往往伤及脊椎、脊髓。我国1976年的唐山大地震造成了大量的脊髓损伤患者。在治疗上，主要是进行神经外科与骨科手术，解除损伤对脊髓的压迫，恢复脊柱的稳定性，提供脊髓恢复的条件。但治疗效果尤其是高位截瘫的治疗效果并不显著。
    嗅鞘细胞及其移植治疗脊髓损伤的基础研究近年来在国际上备受关注，同时也取得了可喜的基础研究成果。但对完全性脊髓损伤所导致的瘫痪，目前临床上对其功能恢复方面的治疗仍无有效方法，黄红云教授率先向这一国际性难题挑战。他在国外做访问学者时，就进行了大量的临床研究和科研工作。回国后，他将自己在国外进行的研究成果---嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的方法运用于临床。他发现，在模拟不完全性脊髓挫裂损伤的大鼠动物模型中，移植嗅鞘细胞后，发现再生神经纤维能穿越损伤瘢痕区，进入脊髓损伤下段，并使大鼠的脊髓神经功能有部分恢复。
    黄教授对记者说：“对完全性脊髓损伤的治疗,手术多是恢复脊柱的稳定性。骨折、破裂的碎片可以取掉，但对脊髓功能的恢复实际上没有太大帮助。不完全损伤去掉压迫后，功能会有不同程度的改善，但对完全性损伤功能恢复意义则不大。在药物治疗方面，近几年来，对不完全损伤，药物治疗取得了一些进步。如甲基强的松龙，在伤后8小时内，对脊髓的保护是有作用的。但如果超过这个时间或伤得很重，就没有什么作用。”
    近期，黄教授将这一方法用于治疗完全性颈脊髓损伤患者，嗅鞘细胞移植手术后，患者的脊髓神经功能均有程度不同的改善，并继续呈现逐渐恢复的趋势。
    黄红云教授简历：1991年获医学博士学位后，分配至海军总医院神经外科工作。1997年至2000年在美国纽约大学医学院神经外科和新泽西罗杰斯大学神经科学中心从事脊髓神经外科的临床观摩和科研工作。现为军事医科院硕士生导师。在颈椎病、胸、腰椎病、脊髓栓系综合征、脊髓内肿瘤、脊髓损伤等其他脊柱脊髓外科手术等临床和研究工作中，发表专业文章30多篇，多次获得军队科技进步和医疗成果奖。
    获治疗的两位患者
    本报记者走进海军总医院全军神经外科的病房，见到了黄红云教授的病人胡锦敏。这个3年前因车祸高位截瘫的律师，坚毅的眼神里此刻又多了一份高兴、一份期待：他有理由高兴，尽管手术刚刚过去9天，右手却由原来的不时痉挛变为现在基本上伸缩自如，而原来只能抬到腹部的左手，现在已经能抬到嘴巴下边了。他有理由期待，尽管黄教授采用嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤正处于起步阶段，但这已经取得了世界上完全性脊髓损伤临床治疗的重要进展。
    胡锦敏高位截瘫后，经过上海某大医院的及时抢救，勉强保住了性命。但医生告诉他，他只能永远地躺在床上，不能坐起来，更不用说站起来了。在3年里，他在妻子的帮助下，开始了艰难的求医问药历程，他们不停地搜集治疗信息，不断地尝试新的治疗方法。甚至托人从美国带过先进的药，但并没有取得积极的治疗效果。
    胡锦敏是黄教授治疗的第三例病人。术后他每天在家属的陪伴下，可以沿着病房的走廊走两三次，现在又增加了一个动作，就是站在柜子前伸手摸柜子顶端，慢慢地脚跟能离开地面一点。他已经开始练习拄拐走路，黄教授说，照这样恢复下去，胡锦敏就有可能拄拐走路了。胡锦敏更加乐观，他对记者说，能够坐在椅子上，双手能敲电脑键盘就心满意足了。他还告诉我，他很羡慕巴田海，巴田海是黄教授治疗的第二例完全性脊髓损伤患者，出院时不光能用手拧动茶杯盖，还能用手拿瓜子呢。
    巴田海已经回到内蒙古通辽的家了。在电话里，他的父亲巴义荣很兴奋的告诉记者，今天是儿子术后第50天，现在，他除了无名指不能活动，其余的手指都能动了，而瘫痪那两年，儿子的手就像鸡爪的样子，很僵直。现在两腿能放在床上或盘腿坐，不用手支撑可以坚持20至30分钟。只要别人把牙刷递到他手里，他就能刷牙，虽然动作有些笨，巴义荣老人说，没有黄教授这个先进的治疗方法就没有他儿子的今天。
    施术看时间 康复重训练
    说起嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的效果，黄教授告诉记者：嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤有效是肯定的，但***终恢复程度不太好说。因为到目前为止只做了3例手术，而且术后时间都较短，究竟能恢复到什么程度，还需要更长时间的观察。
    手术要求：黄教授说，脊髓损伤半年之内，即使是完全性损伤，也有自动恢复的可能；但超过半年，再自动恢复的可能性则很小。我们选择的病例都是一年以上，甚至更长。现在的3例病人分别是1年7个月、2年和3年，嗅鞘细胞移植术后都有不同程度的恢复。接下来病例的选择可以适当将时间拉长，看看患病更长时间的治疗效果如何。
    手术方法：通过手术，将嗅鞘细胞直接注射到脊髓。移植嗅鞘细胞后，它可修复受损的神经，帮助神经再生，以及使再生神经纤维穿越损伤瘢痕区，进入脊髓损伤下段恢复脊髓功能。
    术前准备：术前应进行影像学检查，以便有目的地手术。要注意受伤时间和受伤部位。
    术后康复:黄教授指出,康复医疗对脊髓损伤患者尤为重要。其主要目的是防止并发症，提高生存率，促进功能恢复及尽量利用残存功能以恢复生活能力。康复过程除改善急救及早期治疗质量外，还需要康复医疗人员与骨科、神经科、内科、泌尿科用心理等科室医护人员的通力配合。